Apnéia significa "sem ar" ou "parada da
respiração". Apnéia do sono significa
um problema respiratório, que acontece enquanto dormimos,
caracterizada por interrupções breves e repetidas
da respiração (com duração de pelo
menos de 10 segundos numa freqüência maior que 05 episódios
por hora de sono).
• Existe mais de um tipo
de apnéia do sono?
Sim. Existem dois tipos de apnéia do sono: central e obstrutiva.
Apnéia central, que é bem menos comum, acontece
quando o cérebro deixa de enviar ordem aos músculos
do tórax responsáveis pela respiração.
Ou seja, a via aérea superior está aberta mas o
tórax não se move. Está freqüentemente
relacionada com problemas neurológicos e insuficiência
cardíaca congestiva. Apnéia obstrutiva é
aquela, que apesar dos movimentos torácicos presentes,
a via aérea superior (a faringe) está obstruída,
colapsada. Esta é mais freqüente e mais grave que
a apnéia central, e está na grande maioria dos casos,
associada com ronco alto e contínuo durante o sono. (veja
"ronco")
• O que causa a apnéia
obstrutiva do sono?
A causa da apnéia obstrutiva do sono é na maioria
das vezes multifatorial, sendo conseqüência de um colapso
ou de um grande estreitamento da via aérea superior que
ocorre durante o sono. O estreitamento e colapso da faringe pode
ser devido ao relaxamento da musculatura ao redor da faringe (o
que acontece com o uso de álcool, sedativos e durante o
sono profundo); excesso de tecido (hipertrofia de adenóide
a amígdalas, pálato alongado, língua volumosa,
e mais raramente presença de cistos e tumores na faringe),
obesidade (acúmulo de gordura ao redor da faringe) e alterações
do esqueleto facial (pessoas com queixo e maxila pequenos e posteriorizados).
O decúbito dorsal, ou seja, dormir de barriga para cima,
pode facilitar este estreitamento da faringe em algumas pessoas.
• Quais os principais sinais
desta doença?
• Ronco alto e freqüente
• Engasgos e sufocação durante o sono
• Sonolência exagerada durante o dia
• Cansaço ao acordar
• Dor de cabeça ao acordar
• Dificuldade de memória
• Dificuldade de concentração
• Irritabilidade e depressão
• Obesidade
• Queixo pequeno
• Pressão alta
• Impotência sexual
Se você se enquadra na maioria destes itens, pode
ser portador de apnéia obstrutiva do sono. Procure a Clínica
do Sono!
Quais as conseqüências desta doença?
Além na queda de qualidade de vida pela sonolência
diurna excessiva e má qualidade de sono, há um risco
aumentado para problemas cardíacos como pressão
alta (hipertensão arterial), batimento cardíaco
irregular (arritmia cardíaca) e infarto do miocárdio.
Ainda, devido ao quadro de sonolência, o risco de acidente
automobilístico é de 4 a 7 vezes nos indivíduos
com apnéia obstrutiva do sono.
• É possível
tratá-la?
O tratamento ideal depende do grau do apnéia do sono que
é verificada pelo "exame do sono" (polissonografia)
e de uma avaliação individual com um médico
especialista. Linhas gerais sobre o tratamento da apnéia
do sono:
• Nenhum tratamento medicamentoso é eficaz para a
apnéia obstrutiva do sono;
• Pessoas acima do peso ideal são aconselhadas a
perder peso;
• Dormir de lado nos casos em que as apnéias ocorrem
mais em decúbito dorsal, pode ajudar;
• Evitar uso de álcool e medicamentos sedativos é
aconselhável;
• Uso do CPAP ou BIPAP nasal, um aparelho usado durante
o sono por onde o ar passa através de uma máscara
nasal para a faringe, tem sido muito utilizado. O ar sob pressão
que vem através de uma máscara colocada sobre o
nariz mantém a faringe aberta , prevenindo as apnéias;
• Aparelhos odontológicos, para usar durante o sono,
podem ser indicados em alguns casos, sempre com avaliação
médica prévia;
• Tratamento cirúrgico específico (adenoamigdalectomia,
amigdalectomia, uvulopalatofaringoplstia, cirurgia para correção
da obstrução nasal, cirurgia estética facial
para correção óssea da maxila e mandíbula)
pode ser realizado em alguns casos.
